Antipsychotika a nekontrolovatelné pohyby

Tardivní dyskineze je odborný název pro neurologické onemocnění, které může vzniknout v důsledku užívání antipsychotických léků. Doktor Peter Breggin tuto nemoc ve své knize Brain-Disabling Treatments in Psychiatry (1997) popisuje takto:

"často začíná nekontrolovanými pohyby v obličeji - postiženy mohou být oči (mrkání), jazyk, rty, ústa a tváře; ale může začít v rámci prakticky jakékoli skupiny svalů. Nejběžnějším časným projevem je chvění, kroucení a plazení jazyka, a pohyby jako při žvýkání jsou také běžné a mohou být natolik silné, že poškodí zuby a zhorší žvýkání a polykání. Postiženy mohou být ruce a chodidla, paže a nohy, krk a celý trup. Pohyby, ke kterým dochází, jsou velmi rozmanité a zahrnují kroucení, zkřivení, tiky, křeče a třesy. Chůze člověka může být těžce zhoršena. [Také] jemnější funkce mohou být postiženy a snadno přehlédnuty: dýchání (účastní se bránice), polykání (účastní se svalstvo hrtanu a jícnu), dávivý reflex a řeč. Pohyby obvykle mizí během spánku, ačkoli jsem viděl i výjimky. V některých případech mohou být částečně ovladatelné vůlí; často je zhoršuje úzkost a mohou se proměňovat v čase" (str. 36).

Podle dr. Breggina pro tuto nemoc neexistuje účinné léčení a ve většině případů není možné vrátit pacienta do stavu, v jakém byl předtím, než se abnormální pohyby objevily. Navíc podivné pohyby, které člověk nemocný tardivní dyskinezí dělá, mohou vést lékaře k závěru, že se jeho psychické potíže zhoršují, a v důsledku toho může být léčen ještě vyššími dávkami antipsychotik.

Následují znepokojující čísla. Například v dlouhodobém sledování 362 pacientů léčených antipsychotiky, kteří na počátku sledování netrpěli TD (tardivní dyskinezí), se objevila tato nemoc po pěti letech léčení antipsychotiky u jedné třetiny pacientů (31,8 %). Po deseti letech léčení už trpěla TD celá polovina - 49,4 % (str. 36). Proto autor knihy považuje tuto epidemii závažného postižení a utrpení lidí v důsledku užívání antipsychotických léků za medicínsky způsobenou katastrofu. Na druhou stranu je třeba říct, že není obvyklé, aby se TD vyvinula po      3 - 6 měsících léčení antipsychotiky.

Dr. Breggin také upozorňuje na skutečnost, že lékaři často nerozpoznají nebo nechtějí vidět u svého pacienta příznaky TD, mimo jiné proto, že pro ně může být obtížné připustit, jaké poškození mu svým léčením způsobili. Podobně pro pacienty, jejichž činnost mozku je pod vlivem antipsychotik, může být příliš těžké rozpoznat, že se u nich objevily potíže, které jsou projevem něčeho úplně jiného než jejich původního psychického onemocnění.

Nakolik konkrétní člověk užívající antipsychotika trpí TD, to se ukáže naplno teprve potom, co je přestane užívat. Do té doby antipsychotika TD nejen způsobují, ale zároveň maskují její plné projevení. Proto dr. Breggin doporučuje užívat antipsychotika v co nejnižších dávkách po co nejkratší dobu, a kdykoli je to možné, opakovaně léčbu přerušovat, aby se zjistilo, jestli pacient netrpí TD. Všechny skutečně invalidizující případy TD, se kterými se setkal, byly důsledkem toho, že lékaři nerozpoznali včas příznaky TD, a dlouhodobě pokračovali v léčbě antipsychotiky.

TD přirozeně způsobuje nemocným lidem velké tělesné a psychické utrpení. Vyčerpávají je jak samotné pohyby, tak snaha tyto pohyby ovládat. Je pro ně mnohem obtížnější než pro ostatní zvládnout běžné denní aktivity. Rušivé pohyby také mohou způsobovat potíže s usínáním. Nemocní lidé v mnoha případech pociťují kvůli svým bizarním pohybům stud a ponížení, které je může vést k izolaci od druhých lidí. Podle jedné zprávy z klinické studie v Mayo Clinic měli téměř všichni pacienti poté, co se u nich objevila TD, příznaky deprese (str. 47).

"Pacienti s tardivní dyskinezí se často cítí být podvedeni lékaři, kteří jim předepisovali léky, nebo kteří později nerozpoznali tuto poruchu, nebo těmi, kteří o ní pacientovi neřekli. Až příliš často, snad v ochranitelském postoji vůči svým kolegům, hned několik psychiatrů v řadě neinformuje pacienta nebo jeho rodinu o této očividné iatrogenní poruše. To může vést pacienty k pocitu, že psychiatrům nemohou věřit" (str. 47).

Zdroj:

Breggin, P. (1997). Brain-disabling treatments in psychiatry. New York: Springer Publishing.

Dostupné z: https://breggin.com/wp-content/uploads/2008/01/braindisabling.pdf